Pendant les rapports sexuels, de nombreuses femmes ressentent une douleur au bas ventre droit. Certaines la considèrent comme une gêne ponctuelle, alors que d’autres disent qu’elle est intense et répétée. Ce symptôme cache plusieurs causes possibles. Quand faut-il s’inquiéter ?
Qu’est-ce qui explique cette douleur pelvienne pendant un rapport ?
Ce type de douleur est médicalement appelé dyspareunie. Il peut provenir de différents organes situés au niveau de la région pelvienne :
- le vagin,
- l’utérus,
- les ovaires,
- la vessie,
- l’intestin,
- les muscles environnants.
Au cours d’un rapport sexuel, ces parties sont sollicitées, ce qui peut révéler des maladies gynécologiques, infections ou troubles digestifs.
Chez certaines femmes, les douleurs surviennent à l’entrée du vagin, ce qui traduit une sensibilité ou une sécheresse liée par exemple à la ménopause. D’autres au contraire le ressentent plus profondément, à droite dans le bas-ventre. Cet état de choses peut orienter vers des causes gynécologiques ou digestives.
Les principales causes possibles de ces douleurs
Plusieurs situations les expliquent pendant les rapports. En effet, une infection peut provoquer une inflammation et rendre les ébats douloureux. La sensation de brûlure ou de gêne pelvienne s’accompagne parfois de symptômes urinaires ou de pertes vaginales.
L’endométriose touche l’utérus et les organes voisins. Elle entraîne souvent des douleurs pelviennes pendant les ébats et les règles et est une cause fréquente de dyspareunie profonde. Les fibromes utérins peuvent aussi gêner certains mouvements au cours d’un rapport sexuel et causer des douleurs localisées au niveau du bas ventre droit. Une inflammation intestinale, des gaz ou un SII sont également susceptibles de les accentuer pendant une pénétration profonde.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Consultez un gynécologue si le symptôme devient chronique, est localisé toujours au même endroit et est associé à de la fièvre, des pertes vaginales inhabituelles ou des troubles urinaires. Rapprochez-vous aussi d’un médecin s’il a un impact sur votre sexualité ou votre vie de couple.
Le professionnel de la santé pourra prescrire des examens gynécologiques ou complémentaires (échographie, IRM, analyses) pour comprendre l’origine des douleurs et proposer un traitement. Il commencera par un interrogatoire sur les symptômes. Selon le contexte, il recommandera :
- une échographie pour visualiser l’utérus, les ovaires et les fibromes,
- des examens urinaires en cas de suspicion d’infection urinaire,
- des analyses vaginales pour dépister une infection ou une mycose,
- une IRM dans les cas d’endométriose,
- des examens digestifs si l’intestin semble impliqué.
Ces investigations aident à mieux comprendre les causes des douleurs vaginales ou pelviennes.
Les traitements pour soulager la douleur
Ils dépendent entièrement de la cause identifiée. Par exemple, les infections urinaires ou vaginales se soignent avec des antibiotiques ou des antifongiques, alors que l’endométriose peut demander des traitements hormonaux, voire une chirurgie en cas de lésions sévères.
En ce qui concerne les fibromes utérins, ils sont pris en charge selon leur taille et leur impact sur les organes voisins. En cas de sécheresse vaginale, des crèmes ou lubrifiants soulagent les rapports. Pour des douleurs musculaires ou fonctionnelles, la rééducation périnéale et la relaxation peuvent être de bonnes solutions. Certaines femmes trouvent également un soulagement en adaptant leur sexualité. Elles optent par exemple pour des positions moins profondes, l’utilisation de lubrifiants ou un dialogue avec les partenaires pour mieux gérer la douleur.
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